慢阻肺发作：治疗时长之探讨-陈欣主任医师

　　陈欣主任医师，1995年毕业于中国医科大学临床医学疗系日文医学专业(六年制)，2001年获中日友好临床医学研究所内科硕士学位，曾在美国哈佛大学医学院麻省总医院老年医学科任访问学者。参加了多项科研课题研究，主持国家重点研发计划课题2018YFC2002304老年常见心肺疾病康复体系研究;参与国家重点研发计划项目2016YFC1303900慢阻肺危险因素、病因与发病机制研究。目前承担1项中华医学会的临床科研课题。近5年来发表学术论文20余篇，主编或参加编写专业书籍6册。

　　擅长领域

　　过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高龄呼吸衰竭患者气道管理和肺部感染的防治、慢性不明原因咳嗽、睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)、临床戒烟、老年慢性气道疾病的临床诊治、高龄患者肺部感染及呼衰患者的气道管理、肺部小结节的临床诊疗及管理。

　　慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，其发作时的治疗时长受多种因素影响，是患者及家属颇为关心的问题。

　　一般而言，慢阻肺急性发作的治疗时间通常在 7 - 14 天左右。在发作初期，主要治疗目标是迅速控制感染、缓解气流受限以及纠正缺氧和二氧化碳潴留。医生会根据患者的病情严重程度，经验性地选用抗生素，如头孢菌素类、阿奇霉素等，以对抗引发发作的细菌或病毒感染，这个抗感染治疗过程往往需要持续 5 - 7 天甚至更长时间，具体取决于感染的控制情况。同时，支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等会通过雾化吸入或定量吸入器等方式频繁使用，以舒张支气管平滑肌，改善通气，一般在症状明显缓解后逐渐调整用药频率，这个阶段大约持续 3 - 5 天。对于存在缺氧和二氧化碳潴留的患者，吸氧治疗会贯穿整个发作期，严重者可能需要无创正压通气或有创机械通气支持，直至血气指标恢复正常或接近正常范围，这可能需要 3 - 7 天时间。

　　然而，治疗时长并非固定不变。如果患者病情较轻，发作时症状不严重且对治疗反应良好，可能在一周内就能得到有效控制并进入稳定期管理。反之，若患者年龄较大、基础肺功能极差、合并多种基础疾病如心脏病、糖尿病等，或者感染的病原菌为耐药菌株，那么治疗难度会大大增加，治疗时间可能延长至数周甚至数月。例如，一些重症慢阻肺患者因感染耐药铜绿假单胞菌，可能需要联合使用多种强效抗生素，经过长达 2 - 3 周甚至更久的抗感染治疗才能控制住感染，后续还需要长时间的康复治疗来恢复肺功能。

　　此外，慢阻肺发作后的康复治疗也是治疗过程中的重要环节，虽然这部分时间不包含在急性发作的常规治疗时长内，但对于患者整体病情的改善和预防再次发作有着关键意义。康复治疗包括呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可能需要持续数月并长期坚持;还有营养支持、运动锻炼等，这些措施有助于增强患者的体质和肺功能储备，减少未来发作的频率和严重程度。

　　总之，慢阻肺发作的治疗时长因人而异，需综合考虑患者的病情、身体状况、治疗反应等多方面因素，且在急性发作控制后，持续的康复管理也至关重要。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。