肺心病：症状表现与治疗策略

　　肺心病，即肺源性心脏病，是由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而导致心脏结构和功能改变的一种疾病，给患者的健康带来严重威胁。

　　肺心病的临床表现多样。在心肺功能代偿期，患者可能出现咳嗽、咳痰、气促等慢性支气管炎、肺气肿的症状，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降也较为常见。体检可见明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿等。随着病情进展到心肺功能失代偿期，呼吸衰竭症状凸显，患者呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现肺性脑病表现，如神志恍惚、谵妄、昏迷等。同时，心力衰竭症状明显，表现为气喘、心悸、少尿、紫绀加重，颈静脉怒张，肝大且有压痛，下肢水肿严重，甚至出现腹水。

　　对于肺心病的治疗，关键在于控制感染，这是急性加重期治疗的首要措施。根据痰培养和药敏试验结果，精准选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，足量足疗程使用，以有效控制肺部感染，减轻炎症对心肺功能的进一步损害。

　　改善呼吸功能至关重要。合理氧疗，根据患者病情选择合适的吸氧方式和氧浓度，如持续低流量吸氧，能纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解呼吸衰竭症状。对于存在呼吸肌疲劳的患者，可考虑使用无创正压通气，必要时进行有创机械通气，以辅助呼吸，改善通气与血流比例。

　　控制心力衰竭方面，一般在积极控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭症状会有所缓解。若仍未改善，可适当选用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等减轻心脏前负荷，但要注意避免电解质紊乱;也可使用正性肌力药物，如小剂量洋地黄类药物增强心肌收缩力，但需谨慎防止洋地黄中毒，因为肺心病患者缺氧易导致对洋地黄耐受性降低。

　　此外，还需积极防治并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常等。同时，患者在缓解期应加强康复锻炼，如呼吸操、太极拳等，增强机体免疫力，预防感冒，戒烟，改善营养状况，长期家庭氧疗等，以延缓病情进展，提高生活质量。

　　肺心病的治疗是一个综合性过程，需要医生、患者及其家属共同努力，通过精准治疗和科学管理，应对这一复杂疾病带来的挑战，提高患者的生存预后。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。