支气管扩张的“身体警报”：咳嗽、痰液与全身症状的关联

　　支气管扩张症(Bronchiectasis)是一种慢性呼吸系统疾病，以支气管永久性扩张、气道炎症和反复感染为核心病理特征。其症状多样且易被忽视，早期识别对延缓病情进展至关重要。

　　一、慢性咳嗽与咳痰：核心症状，贯穿病程

　　咳嗽特点

　　持续性干咳或湿咳，病程通常超过8周，晨起或夜间加重。

　　咳嗽频率与气道炎症程度相关，急性感染期可呈阵发性剧烈咳嗽。

　　痰液异常

　　量多：每日痰量可达100-500ml，感染期显著增加。

　　性状：多为黄绿色脓性痰，静置后分层(上层泡沫、中层黏液、下层脓性成分)，合并厌氧菌感染时可伴恶臭。

　　颜色变化：铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，砖红色胶冻样痰可能为肺炎克雷伯菌感染。

　　二、反复咯血：病情加重的“危险信号”

　　咯血表现

　　轻者痰中带血丝，重者大咯血(单次咯血量>100ml或24小时>500ml)。

　　咯血颜色多为鲜红色，与支气管动脉破裂相关。

　　风险因素

　　感染、剧烈咳嗽、气道黏膜损伤均可诱发咯血，需警惕窒息风险。

　　三、反复呼吸道感染：炎症“恶性循环”

　　感染频率

　　每年发作≥3次，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌。

　　全身症状

　　发热(体温≥38℃)、乏力、食欲减退，感染加重时可伴胸痛、呼吸困难。

　　四、其他伴随症状

　　呼吸困难

　　早期仅在剧烈活动时出现，晚期静息状态下也可感气短，与肺功能下降相关。

　　杵状指(趾)

　　约15%-30%患者可见，指(趾)末端膨大如鼓槌状，与长期缺氧导致软组织增生有关。

　　全身症状

　　消瘦、贫血、营养不良，儿童患者可影响生长发育。

　　结语

　　支气管扩张症状复杂且易反复，患者需警惕咳嗽、咳痰、咯血等核心表现，定期监测肺功能(如FEV₁、FVC)及胸部高分辨率CT(HRCT)。若出现痰量骤增、咯血、高热不退等情况，需立即就医，避免发展为呼吸衰竭或脓毒血症。早期规范治疗(如抗感染、体位引流、免疫调节)可显著改善预后。

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